Позивач: Захарова Олена Іванівна,
яка проживає за адресою: вул. Моргуна, буд. 12,
м. ______________ ______________ обл.,
поштовий індекс _____

Відповідач Зінченко Іван Іванович,
який проживає за адресою: вул. Миру, буд. 15, кв. 47,
м. ______________ ______________ обл.,
поштовий індекс _____

Ціна позову 900 гр.

Позовна заява
про стягнення витрат на лікування і поховання

У приватному житловому будинку №20 по вул. Литвинова у м. _____________ проживав мій покійний батько Зінченко Іван Данилович.
Перед смертю він довго хворів і у зв’язку з цим потребував постійного стороннього догляду і лікування, що підтверджується доданою до заяви довідкою лікаря.
Під час хвороби батька, з 15.09.02 року по 20.01.05 року, я доглядала за ним, готувала йому їжу, прала білизну та одяг, прибирала в будинку та т. і. За цей час я за свій рахунок придбала для нього ліків на суму 750 гр.
20.01.05 року мій батько помер. На його похорон я купила:
- труну вартістю 150 гр.,
- костюм - 100 гр.,
- туфлі - 100 гр.,
- оплатила вартість катафалку в сумі 150 гр. та поминального обіду в сумі 550 гр., а всього витратила 1050 гр., що підтверджується доданими до заяви довідками.
Його повнолітній працездатний син Зінченко Іван Іванович ніякої участі у лікуванні і похованні батька не приймав.
Після смерті Зінченко І.Д. відкрилася спадщина на належний йому житловий будинок №20 по вул. Литвинова у м. _____________.
Його спадкоємцями першої черги за законом є в рівних частках я і відповідач Зінченко І.І.
На початку травня 2005 року мій брат звернувся до _____________ міської державної нотаріальної контори із заявою про прийняття спадщини.
Після цього я запропонувала йому відшкодувати мені половину вартості понесених мною витрат на придбання ліків та поховання батька в сумі 900 гр. Однак він відмовився.
Я з цим не згодна, оскільки у відповідності з ч.1 ст. 1232 Цивільного кодексу України спадкоємці зобов’язані відшкодувати розумні витрати, які були зроблені одним із них на лікування та поховання спадкодавця.
Зазначені мною обставини підтверджуються доданими до заяви документами.
На підставі викладеного й у відповідності із ст. ст. 16, 1232 ЦК України, керуючись ч. 1 с. 88 ЦПК України

прошу:

1. Стягнути з Зінченко Івана Івановича на мою користь половину вартості витрат, понесених мною на лікування та поховання нашого батька Зінченко І.Д. в сумі 900 гр.
2. Стягнути з відповідача на мою користь судові витрати.

Додатки:

1. Дві копії свідоцтва про смерть Зінченка І.Д.
2. Дві копії свідоцтва про народження Зінченко І.І.
3. Довідка і копія довідки з місця проживання батька.
4. Довідка і копія довідки лікаря.
5. Довідка і копія довідки магазину.
6. Квитанція і копія квитанції про сплату судового збору.
7. Квитанція і копія квитанції про оплату витрат на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи.
8. Копія позовної заяви.

"____" ___________200__р. _________________Захарова О.І.