Заявник: Ляшок Тамара Олександрівна,
яка проживає за адресою: вул. Леніна, буд. 10, кв. 24,
м. ______________ ______________ обл.,
поштовий індекс _____

Заінтересовані ______________ міська державна
особи: нотаріальна контора
вул. К. Маркса, буд. 63, м. ______________
______________ обл., поштовий індекс _____

Відділ реєстрації актів цивільного стану
______________ міського управління юстиції
вул. Шевченко, буд. 21, м. ______________
______________ обл., поштовий індекс _____

Заява
про оголошення громадянина померлим

25 травня 1971 року у мене народився син - Ляшок Олександр Олегович.
З дня народження він проживав разом зі мною у приватизованій нами двокімнатній квартирі № 24 по вул. Леніна, буд. 10 у м. ______________ ______________ області.
Постійної роботи у нього не було і тому наприкінці липня 1998 року він поїхав на її пошуки до м. Вінниці.
З того часу ніяких відомостей від нього не надходило.
У зв’язку з цим я звернулася до ______________ міського суду із заявою про визнання його безвісно відсутнім і 14 листопада 2000 року суд задовольнив мою вимогу.
З того часу минуло більше трьох років, однак ніяких відомостей про місце перебування мого сина так і не надійшло.
Згідно з ч. 1 ст. 46 Цивільного кодексу України фізична особа може бути оголошена судом померлою, якщо у місці її постійного проживання немає відомостей про місце її перебування протягом трьох років.
Виходячи з цього мого сина можна оголосити померлим.
Мені це необхідно для оформлення спадщини на 1/2 частку квартири №24 по вул. Леніна, буд. 10 у м. ______________, власником якої він є на підставі свідоцтва про приватизацію від 16 січня 1995 року.
Інших спадкоємців першої черги за законом у мого сина немає.
Крім доданих до заяви документів, зазначені мною обставини зможе підтвердити Голубцова В.В. та інші свідки
На підставі викладеного й у відповідності з ч. 1, 3, 4 ст. 46 ЦК України, керуючись ч. 1 п. 3 ч. 2 ст. 234, ст. ст. 246, 249 ЦПК України

прошу:

1. Оголосити мого сина Ляшок Олександра Олеговича, 25 травня 1971 року народження, уродженця і жителя м. ______________ ______________ області, померлим.
2. Під час підготовки справи до розгляду вирішити питання про виклик до суду свідка:
- Голубцової Валентини Василівни, яка проживає за адресою: вул. Леніна, буд. 10, кв. 21, м. ______________ ______________ обл.,
Додатки:

1. Три копії свідоцтва про народження Ляшок О.О.
2. Три копії рішення суду від 14.11.2000 року.
3. Довідка з місця проживання.
4. Дві копії довідки з місця проживання.
5. Квитанція про сплату судового збору.
6. Дві копії квитанції про сплату судового збору.
7. Квитанція про оплату витрат на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи.
8. Дві копії квитанції про оплату витрат на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи.
9. Дві копії заяви.

"____"__________200__р. ______________Ляшок Т.О.