(поштові реквізити, телефон)

Дата "___" _______________ 20__ р.

ПРЕТЕНЗІЯ N ___

про ___________________________

Сума цієї претензії складає ____________________________________ грн.

(зазначити суму претензії, до претензії додати розрахунок суми претензії)

"___" ____________ 20__ р. між _______________ та _________________ був укладений Договір N ___ про спільну діяльність (надалі іменується "Договір"), згідно з п. ___ якого ___________________________________________ (вказати заявника претензії) передав вам ___________________________________ (приміщення, торговельну точку (обладнання)), розташоване _________________, загальною площею ________________ для спільної діяльності.

У відповідності до п. ___ Договору ви повинні були сплатити орендну плату у розмірі __________ та інші витрати, пов'язані з утриманням ___________ до "___" ____________ 20__ р. у сумі ________________ грн. Порушивши умови Договору ________________ (найменування одержувача претензії) не вніс жодних з вищезазначених платежів.

Згідно з п. ___ Договору за несвоєчасну сплату передбачених у п. ___ Договору платежів нараховується пеня у розмірі ___ % від простроченої суми за кожний день прострочення, яка станом на "___" ____________ 20__ р. становить _________________________ грн.

На підставі вищевикладеного, керуючись ст. ст. ___ Цивільного кодексу України, ст. ст. ___ Господарського кодексу України, просимо перерахувати суму основного боргу ___ грн., три проценти річних від простроченої суми, а саме _________, та пеню у розмірі ___ грн., що разом складає ___________ грн. на наш поточний рахунок ______________________________ у ______________________.

У разі невиконання заявлених у цій претензії вимог до "___" ____________ 20__ р. у повному обсязі ми будемо змушені звернутися до господарського суду за примусовим задоволенням наших вимог, що призведе до збільшення вашого боргу на суму встановленого індексу інфляції та відшкодування судових витрат, пов'язаних з розглядом справи в суді.

Всі документи, які необхідні для розгляду цієї претензії, додаються.

Додатки:

(подається перелік документів, що додаються до претензії, а також інших доказів)

У разі, якщо визначені у претензії документи відсутні в іншої сторони, до претензії додаються оригінали документів, що підтверджують пред'явлені заявником претензії вимоги, або їх належним чином засвідчені копії.

"___" ________________ 20__ р.

________________________
(уповноважена особа підприємства, організації або її представник)

________________/_________________/
(підпис)

Виконавець

___________________________________
(прізвище, номер телефону)