Позивач: Гудима Ольга Богданівна,
1984 року народження, яка проживає за адресою:
вул. Дзержинського, буд. 92, кв. 65, м. ______________
______________ обл., поштовий індекс _____

Відповідач: Гудима Богдан Антонович,
1957 року народження, уродженець м. ______________
______________ обл., який проживає за адресою:
вул. Миру, буд. 89, кв. 23, м. ______________
______________ обл., поштовий індекс _____, і працює
водієм у ТОВ„Елма”

Позовна заява
про стягнення аліментів на повнолітню
непрацездатну дочку

1 червня 1985 року мої батьки Гудима Богдан Антонович та Гудима Надія Михайлівна уклали шлюб, у якому прожили до 19 травня 1999 року, після чого розлучилися.
Після розірвання шлюбу я залишилася проживати разом з матір’ю. На моє утримання батько виплачував на її користь аліменти до мого повноліття.
У грудні 2004 року я захворіла і мені була встановлена ІІІ група інвалідності на строк до 18 січня 2006 року.
Зараз я ніде не працюю, є непрацездатною і у зв’язку з цим потребую матеріальної допомоги.
Мати допомагає мені, однак вона ніде не працює і не має доходу.
Батько працює у товаристві з обмеженою відповідальністю „Елма”, отримує заробітну плату в сумі 400 гр. на місяць і може надавати мені матеріальну допомогу.
Аліменти він нікому не платить.
Зазначені мною обставини підтверджуються доданими до заяви документами.
На підставі викладеного й у відповідності із ст. 182, ч. 1 ст. 191, ст. 198, ст. ст. 200, 201 СК України

прошу:

стягувати з Гудими Богдана Антоновича, 1957 року народження, уродженця і жителя м. _____________ _______________, аліменти на мою користь у розмірі 1/4 частки з усіх видів його заробітку (доходу), але не менше одного неоподатковуваного мінімуму доходів громадян щомісяця, починаючи стягувати від дня пред’явлення позову до суду і до 18 січня 2006 року.

Додатки:

1. Дві копії свідоцтва про розірвання шлюбу.
2. Дві копії свідоцтва про народження Гудими О.Б.
3. Довідка з місця проживання.
4. Копія довідки з місця проживання.
5. Дві копії довідки МСЄК.
6. Довідка про заробітну плату Гудими Б.А.
7. Копія довідки про заробітну плату Гудими Б.А.
8. Копія позовної заяви.
„____”__________200__р. ____________Гудима О.Б.