Позивач: Масюта Олег Андрійович,
який проживає за адресою: вул. Леніна, буд. 35, кв. 89,
м. ______________ ______________ обл.,
поштовий індекс _____

Відповідач: Масюта Олена Іванівна,
яка проживає за адресою: вул. Марата, буд. 12, кв. 56,
м. ______________ ______________ обл.,
поштовий індекс _____

Позовна заява
про скасування усиновлення

17 вересня 2002 року я уклав шлюб з Масютою Оленою Іванівною, який ми зареєстрували у відділі реєстрації актів цивільного стану ______________ міського управління юстиції.
Після укладення шлюбу я оселився в квартирі за місцем її проживання і 15 січня 2003 року усиновив її сина Сергія, 11 червня 1988 року народження, що підтверджується доданою до заяви копією рішення ______________міського суду.
Однак стосунки між мною і Сергієм не склалися. Він постійно ображав мене і загрожував побиттям. На заходи виховного характеру Сергій не реагував і не слухав мене. У зв’язку з цим я неодноразово звертався до ______________ міськрайвідділу внутрішніх справ та до керівництва школи, у якій він навчається. Однак це не дало позивного результату.
Внаслідок цього наше спільне проживання і виконання мною батьківських обов’язків виявилося неможливим і я вимушений був залишити сім’ю і піти проживати до своїх батьків.
У відповідності з ч. 4, 5 ст. 19 Сімейного кодексу України при розгляді судом спорів щодо скасування усиновлення обов’язковою є участь органу опіки та піклування, який подає суду письмовий висновок щодо розв’язання спору на підставі відомостей, одержаних у результаті обстеження умов проживання дитини, батьків, а також на підставі інших документів, які стосуються справи. У зв’язку з цим зазначений орган необхідно залучити до участі у справі як третю особу, яка не заявляє самостійних вимог.
Крім доданих до заяви документів, зазначені мною обставини зможуть підтвердити Марченко А.П. та Баранова К.І.
На підставі викладеного й у відповідності з ч. 4, 5 ст. 19, п. 3 ч. 1 ст. 238, ст. 240 СК України, керуючись ч. 1, 2 ст. 35, ст. 36, ч. 1 ст. 88, п. 5 ч. 6 ст. 130 ЦПК України

прошу:

1. Скасувати усиновлення мною Масюти Сергія Олеговича, 11 червня 1988 року народження, уродженця і жителя м. ______________ ______________ області.
2. Стягнути з Масюти Олени Іванівни на мою користь судові витрати.
3. Залучити до участі у справі як третю особу, яка не заявляє самостійних вимог - відділ опіки і піклування ______________ міськвиконкому, який знаходиться за адресою: вул. Леніна, буд. 41, м. ______________ ______________ обл., поштовий індекс _____ та зобов’язати його подати до суду висновок щодо розв’язування спору.
4. Під час попереднього судового засідання вирішити питання про виклик до суду свідків:
- Марченко Анни Петрівни, яка проживає за адресою: вул. Марата, буд. 45, кв. 89, м. ______________ ______________ обл.,
- Баранової Клавдії Іванівни, яка проживає за адресою: вул. К.Маркса, буд. 45, кв. 232, м. ______________ ______________ обл.

Додатки:

1. Дві копії свідоцтва про укладення шлюбу.
2. Дві копії свідоцтва про народження Масюти С.О.
3. Дві копії рішення суду про усиновлення.
4. Довідка з місця проживання.
5. Копія довідки з місця проживання.
6. Довідка ______________ МРВ УМВС.
7. Копія довідки ______________ МРВ УМВС.
8. Квитанція про сплату судового збору.
9. Копія квитанції про сплату судового збору.
10. Квитанція про оплату витрат на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи.
11. Копія квитанції про оплату витрат на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи.
12. Дві копії позовної заяви.

„____”__________200__р. ______________Масюта О.А