Позивач: Коваленко Анна Петрівна,
1965 року народження, яка проживає за адресою:
вул. Щедріна, буд. 95, кв. 110, м. ______________
______________ обл., поштовий індекс _____

Відповідач: Коваленко Володимир Іванович,
1963 року народження,
який проживає там же

Позовна заява
про розірвання шлюбу

20 червня 1988 року я уклала шлюб з Коваленко Володимиром Івановичем, який ми зареєстрували у відділі реєстрації актів цивільного стану ______________ міськвиконкому ______________ області, актовий запис №134.
Від шлюбу ми маємо дочку – Коваленко Тетяну Володимирівну, 16 вересня 1989 року народження, яка проживає разом з нами і перебуває на моєму утриманні.
Під час спільного проживання відповідач зловживав спиртними напоями і учиняв сварки, внаслідок чого наше подальше спільне життя і збереження шлюбу стало суперечити моїм інтересам та інтересам нашої дочки. У зв’язку з цим я в травні цього року припинила з ним шлюбні стосунки і перестала вести спільне господарство.
Спільне майно ми поділили добровільно.
Чоловік на розірвання шлюбу згоден.
Шлюб ми розриваємо вперше.
По домовленості між нами дочка залишиться проживати зі мною, а на її утримання я маю намір стягнути з відповідача аліменти.
На підставі викладеного й у відповідності з ч. 2 ст. 104, ч. 3 ст. 105, ч. 1 ст. 110, ст. 112 СК України, керуючись ч. ст. 88 ЦПК України

прошу:

1. Розірвати шлюб між мною і відповідачем Коваленко Володимиром Івановичем, зареєстрований 20 червня 1988 року у відділі реєстрації актів цивільного стану ______________ міськвиконкому ______________ області, актовий запис №134.
2. Державне мито, яке підлягає стягненню при реєстрації розірвання шлюбу в органах реєстрації актів цивільного стану, стягнути з відповідача.
3. Стягнути з відповідача на мою користь судові витрати.

Додатки:

1. Свідоцтво про укладення шлюбу.
2. Копія свідоцтва про укладення шлюбу.
3. Дві копії свідоцтва про народження дочки.
4. Довідка про зарплату Коваленко В.І.
5. Копія довідка про зарплату Коваленко В.І.
6. Квитанція про сплату судового збору.
7. Копія квитанції про сплату судового збору.
8. Квитанція про оплату витрат на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи.
9. Копія квитанції про оплату витрат на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи.
10. Копія позовної заяви.

„____”____________200__ р. ______________Коваленко А.П.