Позивач: Дейнеко Оксана Петрівна,
яка проживає за адресою: вул. Щедріна, буд. 5, кв. 10,
м. ______________ ______________ обл.,
поштовий індекс _____

Відповідач: Дейнеко Андрій Іванович,
який проживає за адресою: вул. Прорізна, буд. 33, кв. 24,
м. ______________ ______________ обл.,
поштовий індекс _____

Позовна заява
про визнання шлюбу недійсним

20 листопада 2003 року я уклала шлюб з Дейнеко Андрієм Івановичем, який ми зареєстрували у відділі реєстрації актів цивільного стану ______________ міського управління юстиції, актовий запис №897.
Дітей від шлюбу у нас немає.
Після одруження я дізналася, що мій чоловік страждає на тяжку психічну хворобу, яку він приховав від мене при укладенні шлюбу і перебуває на обліку в ______________ психоневрологічному диспансері.
Під час загострення захворювання він поводиться неадекватно, виявляє агресивність.
Це негативно впливає на наші стосунки і я запропонувала йому розлучитися. Однак він відмовився.
Згідно з п. 3 ч. 1 ст. 41 Сімейного кодексу України шлюб може бути визнаний недійсним за рішенням суду, якщо він був зареєстрований з особою, яка приховала свою тяжку хворобу або хворобу, небезпечну для другого з подружжя.
Зазначені мною обставини зможуть підтвердити Артамонова Л.М., Макарик М.Н. та інші свідки.
На підставі викладеного й у відповідності з п. 3 ч. 1, 2 ст. 41, ст. ст. 42, 44 СК України, керуючись ч.1 ст. 88, п. 5 ч. 6 ст. 130, ч. 1 ст. 137 ЦПК України

прошу:

1. Визнати недійсним шлюб між мною і відповідачем Дейнеко Андрієм Івановичем, зареєстрований 20 листопада 2003 року у відділі реєстрації актів цивільного стану ______________ міського управління юстиції, актовий запис №897.
2. Стягнути з відповідача на мою користь судові витрати.
3. Під час попереднього судового засідання вирішити питання про витребування із ______________ психоневрологічного диспансеру довідки про стан здоров’я Дейнеко Андрія Івановича та виклик до суду свідків:
- Артамонової Людмили Миколаївни, яка проживає за адресою: вул. Некрасова, буд. 16, кв. 243, м. ______________ ______________ обл.,
- Макарик Марії Наумівни, яка проживає за адресою: вул. Горького, буд. 4, кв. 134, м. ______________ ______________ обл.

Додатки:

1. Свідоцтво про укладення шлюбу.
2. Копія свідоцтва про укладення шлюбу.
3. Довідка з місця проживання.
4. Копія довідки з місця проживання.
5. Квитанція про сплату судового збору.
6. Копія квитанції про сплату судового збору.
7. Квитанція про оплату витрат на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи.
8. Копія квитанції про оплату витрат на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи.
9. Копія позовної заяви.

"____" ___________200___р. ______________Дейнеко О.П.